임플란트 의료보험 적용대상과 지원 내용을 자세히 알아보세요. 나이 제한, 비용, 보험 혜택, 75세 이상 지원 등에 대해 정리했습니다.
치아 상실로 인해 삶의 질이 떨어지는 경우가 많습니다. 이에 따라 많은 분들이 치료 효과가 우수한 ‘임플란트’를 선택하고 있지만, 비용 부담 때문에 망설이는 경우도 많죠.
다행히 최근에는 임플란트 치료에도 일부 의료보험 혜택이 적용 되고 있어 점차 접근성이 좋아지고 있습니다. 본 글에서는 임플란트 의료보험 적용대상 , 지원 내용 , 나이 기준 , 비용 , 갯수 , 그리고 75세 이상자의 특별 지원 까지 총체적으로 다뤄보겠습니다.
임플란트와 의료보험의 변화
예전에는 임플란트 치료는 전액 본인 부담으로 진행해야 했습니다.
하지만 2021년부터 건강보험의 부분 적용이 시작되며 치과 치료 접근성에 큰 변화가 생겼습니다.
특히 고령층을 중심으로 임플란트 수요가 늘고 있는 만큼, 정부도 관련 제도 개선에 관심을 가지고 있습니다.
그러나 아직도 임플란트 보험 적용 대상자 , 받을 수 있는 지원 범위 , 나이 제한 등에 대한 정보가 명확하지 않은 경우가 많습니다.
이에 따라 본문에서는 실제 국민들의 궁금증을 해결할 수 있도록 최신 정보를 바탕으로 정리했습니다.
임플란트 의료보험적용대상 나이
임플란트 의료보험적용대상 나이
현재 임플란트 의료보험은 특정 연령대만을 대상으로 하는 것이 아니라, 일반적인 건강보험 가입자라면 누구나 적용받을 수 있습니다.
다만, 건강보험심사평가원(KHIS) 과 국민건강보험공단 에서 규정하는 조건에 따라 지원 대상 여부 가 결정됩니다.
- 기본 나이 기준 : 별도의 나이 제한 없음
- 다만, 일부 지원 프로그램(지자체 또는 지역공단) 에서는 65세 이상 고령자 를 우선 지원 대상으로 삼기도 합니다.
- 특정 질환자 (당뇨병, 심혈관질환 등)의 경우 나이와 관계없이 지원이 확대될 수 있음
즉, 일반적으로 임플란트 치료 시 건강보험의 일정 부분을 청구할 수 있지만 , 구체적인 지원은 거주지역, 소득수준, 건강 상태 등에 따라 차등 적용됩니다.
임플란트 의료보험 75세
2023년 이후, 정부는 고령층 치아 건강 증진을 위해 75세 이상 어르신들을 위한 임플란트 지원사업 을 확대하고 있습니다. 이는 국민건강보험공단과 지방자치단체가 협력하는 공공 보건 프로그램 입니다.
지원 내용 요약:
- 지원 대상 : 만 75세 이상 (주민등록상 나이 기준)
- 소득 기준 : 건강보험 하위 80% 이내 (평균적으로 월 소득 약 480만 원 이하)
- 지원 갯수 : 최대 2개 (양악 각각 1개씩)
- 지원 금액 : 임플란트 1개당 약 69만 원 (총 138만 원 지원 가능)
- 본인 부담금 : 평균 약 30~50만 원/개 (병원마다 차이 있음)
※ 단, 모든 병원에서 지원 가능한 것은 아니므로 반드시 지정된 공공치과 또는 협약 병원 에서 진료를 받아야 합니다.
이러한 지원제도는 연간 예산이 한정되어 있으므로 선착순으로 마감되는 경우가 많습니다 . 따라서 75세 이상 어르신들은 매년 1월부터 신청 준비 를 해두는 것이 좋습니다.
임플란트 의료보험 혜택
임플란트에 적용되는 의료보험 혜택은 크게 두 가지로 나뉩니다.
1) 건강보험 직접 적용
- 2021년 1월부터 일부 임플란트 치료에 건강보험 적용
- 적용 대상 : 아래턱 무치악 환자 중 고령자(65세 이상), 저소득층, 장애인 등
- 적용 범위 : 상악 또는 하악 2개의 임플란트 식립 및 보철물 설치
- 본인 부담률 : 30% (건강보험 적용 후 나머지 비용 본인 부담)
2) 장기요양보험 또는 지자체 지원
- 장기요양등급 판정자 중 치아 결손이 심한 경우
- 지자체별 치과 무료검진 또는 임플란트 보조금 지원
- 예: 서울시 '어르신 치과건강 지원사업', 경기도 '고령자 임플란트 지원' 등
※ 참고로 건강보험 적용 대상자는 국민건강보험공단 홈페이지 또는 병원 내 건강보험 확인 시스템 을 통해 사전 조회 가능합니다.
임플란트 의료보험적용대상 지원
임플란트 의료보험 적용 대상은 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다:
- 건강보험 피보험자 또는 수급권자
- 치조골 상태가 양호하여 임플란트가 가능한 사람
- 치아 결손으로 인해 저작능력 저하가 인정되는 환자
- 최근 3년 이내 동일 부위에 임플란트 치료 이력이 없는 자
또한, 장애인, 기초생활수급자, 차상위계층 은 일반 건강보험보다 더 많은 지원을 받을 수 있으며, 지자체별 추가 보조금이나 할인 혜택 도 있을 수 있습니다.
임플란트 의료보험 비용
임플란트 치료는 종류와 병원에 따라 비용 차이가 큽니다. 일반적인 비용 구조는 다음과 같습니다:
|
임플란트 식립
|
100만 ~ 200만 원
|
|
보철물(크라운)
|
30만 ~ 100만 원
|
|
CT 촬영 및 진단비
|
10만 ~ 20만 원
|
|
발치 및 골이식술
|
20만 ~ 100만 원
|
※ 건강보험 적용 시 약 69만 원 지원 (1개당), 나머지는 본인 부담
따라서 건강보험 적용 대상자가 되면 임플란트 1개당 약 30~100만 원 의 본인 부담이 발생합니다. 하지만 모든 병원이 동일하게 책정하지 않으므로, 사전 견적 확인과 비교 가 필수적입니다.
임플란트 의료보험 갯수
건강보험 적용 시 최대 2개까지만 지원 됩니다. 이는 다음과 같은 이유 때문입니다:
- 의학적 필요성 : 2개의 임플란트로도 기본적인 저작 기능 회복 가능
- 재정 효율성 : 예산 내 많은 환자를 지원하기 위함
- 치료 범위 : 상악 또는 하악 중 하나의 턱에만 적용 가능
단, 추가 임플란트가 꼭 필요한 경우 라도 건강보험은 적용되지 않으며, 전액 본인 부담 으로 진행해야 합니다. 그러나 장기요양보험 또는 지자체 보조금 을 통해 추가 지원을 받을 수도 있습니다.
임플란트 의료보험, 어떻게 활용할 것인가?
임플란트는 오래 전부터 ‘제2의 영구치’라고 불릴 정도로 중요한 치료 방법입니다.
이제는 의료보험의 부분 적용 과 지자체 및 공공기관의 다양한 지원 프로그램 덕분에 더 많은 사람들이 합리적인 비용으로 치료를 받을 수 있게 되었습니다.
특히 75세 이상 고령자 , 저소득층 , 장애인 에게는 더욱 유리한 지원 정책이 마련되어 있으니, 본인의 조건에 맞는 지원을 적극적으로 찾아보는 것이 중요합니다.
또한, 건강보험 적용 여부 , 지원 갯수 , 비용 부담 등을 미리 확인하여 계획적인 치료를 진행하는 것이 좋습니다.
FAQ: 임플란트 의료보험 관련 자주 묻는 질문
Q1. 임플란트는 언제부터 건강보험 적용이 되었나요?
A. 2021년 1월부터 일부 임플란트 치료에 건강보험 적용이 시작되었습니다.
Q2. 임플란트 건강보험 적용 조건은 무엇인가요?
A. 65세 이상 고령자, 저소득층, 장애인, 건강보험 가입자 중 치아 결손이 심한 경우 등이 해당됩니다.
Q3. 75세 이상 임플란트 지원은 어디서 신청하나요?
A. 주소지 관할 보건소, 국민건강보험공단, 또는 지정된 협약 병원에서 신청 가능합니다.
Q4. 임플란트 보험 적용 갯수는 몇 개인가요?
A. 건강보험 적용 시 최대 2개까지 지원되며, 상악 또는 하악 중 하나에만 적용됩니다.
Q5. 건강보험 적용 외에 다른 지원은 없나요?
A. 장기요양보험, 지자체 보조금, 사회복지 재단 지원 등 다양한 추가 혜택이 있습니다.
Q6. 임플란트 비용은 얼마나 되나요?
A. 일반적으로 1개당 100만 ~ 200만 원 사이이며, 건강보험 적용 시 약 30~100만 원의 본인 부담이 발생합니다.
